Was möchten Sie uns mitteilen? Ich benötige eine Therapie Ich muss einen Termin absagen Ich möchte meinen Therapeuten benachrichtigen Sonstiges Themenauswahl Ein Therapieplatz für Logopädie Logopädische Therapie findet meist wöchentlich für 45 Minuten statt. Möglicherweise ist nach ca. 10 Wochen keine Störung mehr vorhanden, oft dauert es aber auch länger. Anders als bei einem Arzt bekommen Sie daher keinen einzelnen Termin, sondern einen Therapieplatz. Sie werden wöchentlich so lange behandelt, bis das gewünschte Ziel erreicht ist. Wir können nicht genau vorhersagen, wann ein Patient seine Behandlung beendet und ein Therapieplatz frei wird. Da die Nachfrage sehr hoch ist, führen wir eine Warteliste. Möchten Sie sich auf unsere Warteliste setzen lassen, machen Sie bitte folgende Angaben möglichst genau. (Sollten Sie mehr als einen Therapieplatz benötigen, stellen Sie Ihre Anfrage mehrfach.) Wer benötigt die Therapie? Ich selber Mein Kind oder eine andere Person Wer sind Sie? Mutter Vater Großeltern Kind Sonstiger Verwandter oder Bekannter Ihr Name: Angaben zum Patienten Name des Patienten: Geburtsdatum des Patienten: Wohnort des Patienten: Ihre Kontaktdaten Ich benutze keine E-Mails Ohne E-Mail können wir Ihnen keine Bestätigung zukommen lassen. Ihre Nachricht wird aber bei uns ankommen. Ihre E-Mail-Adresse: Ihre Telefonnummern (Mobil, Festnetz): E-MaiI: An welchem Standort soll der Patient behandelt werden? Tostedt Schneverdingen Egal: Wo am schnellsten ein Termin verfügbar ist Der Arzt verordnet einen Hausbesuch Für den Hausbesuch benötigen wir Ihre Adresse Straße und Hausnummer: Postleitzahl: Ihren Wohnort haben Sie bereits oben angegeben. Weiter Kontaktdaten Warum benötigen Sie die Therapie? Wählen Sie einen oder mehrere Punkte aus, die zutreffen. Der Patient spricht nicht oder wenig Der Patient spricht undeutlich oder kann nicht alle Laute aussprechen Der Patient lispelt Der Patient hat Probleme mit der Stimme Der Patient hat Probleme beim Schlucken Der Kinderarzt verordnet Logopädie Der Zahnarzt oder Kieferorthopäde verordnet Logopädie Der Patient hat oder hatte ein zu kurzes Zungenbändchen Der Patient hat Probleme mit der Grammatik Der Patient stottert Der Patient spricht überhastet oder viel zu schnell Der Patient hatte einen Schlaganfall oder eine OP am Gehirn Der Patient hat eine Behinderung Nähere Angaben Beschreiben Sie, warum der Patient eine Therapie benötigt. Was ist auffällig, was haben der Arzt oder andere Institutionen festgestellt und wie beurteilen Sie die Situation: Hat ein Arzt Ihnen bereits eine Verordnung für Logopädie ausgestellt? Ohne Verordnung vom Arzt übernimmt die Krankenkasse keine Kosten. Ja, ich habe eine Verordnung vorliegen Nein, der Arzt stellt aus, sobald ich einen Therapieplatz habe Nein, ich habe noch nicht mit einem Arzt darüber gesprochen Nein, ich möchte die Therapie selber bezahlen Wie sind sie versichert? Ich bin gesetzlich versichert Ich erhalte Beihilfe zur privaten Versicherung Ich bin privat versichert Weiter Angaben zum Patienten Ihre zeitlichen Möglichkeiten für einen Therapieplatz Wie lange Sie warten müssen, hängt sehr davon ab, wie flexibel Sie terminlich sind. Vormittags sind die Wartezeiten z.B. kürzer als nachmittags. Bitte tragen Sie die Zeiträume ein, in denen Sie nach heutigem Stand zur Therapie erscheinen könnten. Können Sie wöchentliche Termine wahrnehmen? Ja Nein, ich kann Termine nur unregelmäßig wahrnehmen Wenn Sie spontan und zeitlich flexibel sind, können Sie deutlich früher mit der Therapie beginnen. Wir melden uns dann bei Ihnen, wenn Termine anderer Patienten ausfallen und behandlen stattdessen Sie: Ich bin bereit, kurzfristige Termine zu vereinbaren Zu welchen Zeiten können Sie Termine wahrnehmen? Sie können pro Tag zwei Zeiträume angeben oder durch Abwahl des Häkchens Zeiträume oder ganze Tage ausschließen. Beachten Sie: Logopädische Therapie ist für den Kopf sehr anspruchsvoll. Patienten müssen ausgeschlafen und fit sein für die Behandlung. Aus diesem Grund vergeben wir für Kinder unter 6 Jahren keinen Termin nach 15.00 Uhr. Wir empfehlen unbedingt die Therapie am Vormittag. Kindergärten haben dafür Verständnis. Montags - - Dienstags - - Mittwochs - - Donnerstags - - Freitags - - Weiter Themenauswahl Bei wem haben Sie den Termin? Praxis Tostedt Mirjam Mohn Uta Dammann Bianca Dreier Viktoria Dallmann Michaela Hoffmeister Frederike Stiriz Cora-Zoé Grube Dr. r. n. Christian Mohn Praxis Tostedt Praxis Schneverdingen Mirjam Mohn Franziska Lindemann Alexandra Heinrich Martina Bredfeld Dr. r. n. Christian Mohn Praxis Schneverdingen Therapeutenauswahl Welchen Termin möchten Sie absagen? Name des Patienten: Datum und Uhrzeit des Termins: Ich benutze keine E-Mails Ohne E-Mail können wir Ihnen keine Bestätigung zukommen lassen. Ihre Absage wird aber bei uns ankommen. Ihre E-Mail-Adresse: E-MaiI: Grund der Absage (nötig nur bei Absagen weniger als 24 Stunden vor Terminbeginn): Wir weisen Sie nochmals darauf hin, dass Terminabsagen, die weniger als 24 Stunden vor Terminbeginn erfolgen, privat in Rechnung gestellt werden können, sofern sie nicht einer Notlage entspringen. Weiter Themenauswahl Welchen Therapeuten möchten Sie benachrichtigen? Praxis Tostedt Mirjam Mohn Uta Dammann Bianca Dreier Viktoria Dallmann Michaela Hoffmeister Frederike Stiriz Cora-Zoé Grube Dr. r. n. Christian Mohn Praxis Schneverdingen Mirjam Mohn Franziska Lindemann Alexandra Heinrich Martina Bredfeld Dr. r. n. Christian Mohn Therapeutenauswahl Ihre Kontaktdaten Name des Patienten: Ich benutze keine E-Mails Ohne E-Mail können wir Ihnen keine Bestätigung zukommen lassen. Ihre Nachricht wird aber bei uns ankommen. Ihre E-Mail-Adresse: E-MaiI: Was möchten Sie uns mitteilen? Nachricht: Weiter Themenauswahl Ihre Nachricht an uns Welche Praxisniederlassung möchten Sie kontaktieren: Tostedt Schneverdingen Alle Ihre Kontaktdaten Ihr Name: Ich benutze keine E-Mails Ohne E-Mail können wir Ihnen keine Bestätigung zukommen lassen. Ihre Nachricht wird aber bei uns ankommen. Ihre E-Mail-Adresse: E-MaiI: Ihre Telefonnummern (Mobil, Festnetz): Ihre Nachricht: Weiter Zeitliche Möglichkeiten Ihre Kontaktangaben Ihre Kontaktangaben Ihre Kontaktangaben Abschließende Angaben Sie bekommen eine Bestätigung Ihrer Anfrage per E-Mail, sofern angegeben. Ich habe noch Fragen Ihre Fragen: Haben Sie außer der Bestätigung noch weitere Anliegen, die Sie nur telefonisch besprechen können? Ja, ich möchte zurückgerufen werden Meine Telefonnummer ist der Praxis bekannt Meine Telefonnummer lautet: Meine Daten dürfen verarbeitet werden gemäß Datenschutzerklärung.
